принципы лечения при переломах нижней челюсти

Перелом челюсти — симптоматика, разновидности патологии, методы лечения

Во врачебной практике перелом челюсти встречается довольно часто, а восстановление после него очень трудоемкое с большой вероятностью возникновения осложнений. Поэтому крайне важно знать, как правильно оказать помощь пострадавшему, а также вовремя обратиться к специалисту за квалифицированной терапией. Результат зависит от большого количества факторов — клинической картины, правильности врачебных предписаний и их неукоснительного соблюдения.

Что такое челюстной перелом

Перелом челюсти — это тяжелое патологическое состояние, при котором линейная целостность костей нижней челюсти нарушается в той или иной степени. Вызвано это может быть одним из травматических факторов в результате механического воздействия, либо тяжелого заболевания (остеомиелита, сифилиса кости, опухоли). Наблюдается также нарушение целостности окружающих тканей — лицевых мышц, сосудов, нервов.

Употребление алкоголя. В результате увеличивается риск получения травмы как в ДТП, так и из-за падения или участия в конфликте с использованием физической силы;

Особенности строения подбородка. Именно на эту наиболее выступающую часть нижней челюсти чаще всего приходится травмирующее воздействие;

По причинному фактору. Это перелом челюсти вследствие травмирования, а также в результате патологического процесса в кости, мягких тканях;

По числу обломков. По этой классификации выделяют единичный перелом нижней челюсти, двойной, тройной или уже множественный;

По линии воздействия. Отмечают следующие разновидности — продольная, поперечная, зигзагообразная, прямая, косая, оскольчатая;

По степени повреждения мягких тканей. Это может быть закрытый перелом нижней челюсти, когда задета только кость, и открытый с травмированием мышц, сосудов, нервов;

По степени осложненности

Источник

^ 5. Методы обучения и преподавания: блиц- опрос, дискуссии, «мозговой» штурм, кейс-стадии, разбор клинических случаев, демонстрация рентгенограмм детей с переломами нижней челюсти, обратная связь.

1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста /Под ред.Л.В.Харькова. - М.: «Книга плюс». 2005 – С. 332-337.

1. 4-летний ребенок получил удар в лицо копытом лошади. Отмечались кратковременная потеря сознания, однократная рвота. Общее состояние средней тяжести, ребенок адекватен, гемодинамика стабильна. Врач приемного отделения диагностировал закрытую черепно-мозговую травму, открытый двойной перелом нижней челюсти.

2. 6-летний ребенок выписан из клиники, где находился на лечении по поводу перелома нижней челюсти в области мыщелкового отростка с обеих сторон.

мальчик получил удар по подбородку. Через день он обратился в клинику: отмечалась болезненность в области нижней челюсти, усиливающаяся во время приема пищи, при разговоре. При осмотре: припухлость мягких тканей правой околоушножевательной области, при пальпации болезненность впереди козелка уха, движение нижней челюсти ограничено.

4. 12-летний ребенок получил травму лица при падении с дерева. Отмечались потеря сознания, рвота. Общее состояние средней тяжести, ребенок адекватен, гемодинамика стабильна. Врач приемного отделения диагностировал закрытую черепно-мозговую травму, открытый двойной перелом нижней челюсти.

5. Во время тренировочных занятий в спортивной школе 10-летний мальчик получил удар по подбородку. Через день он обратился в клинику: отмечалась болезненность в области нижней челюсти, усиливающаяся во время приема пищи, при разговоре. При осмотре: припухлость мягких тканей правой околоушно-жевательной области, при пальпации определяется болезненность в области сустава справа, движения ни

Источник

Переломы тела верхней челюсти:: Переломы челюстей классификация

Переломы тела верхней челюсти

Неогнестрельные переломы верхней челюсти описаны в учебниках по хирургической стоматологии. Клинические особенности и принципы лечения даны в соответствии с классификацией Ле Фора, основанной на локализации переломов по линиям, соответствующим слабым местам. Основные клинические симптомы переломов показаны на рис. 253.

| а — перелом и смещение альвеолярного отростка; б — сагиттальная щель между резцами в результате смещения отломка; в — общий вид аппарата, укрепt ленного на зубах; г — конструкция аппарата (кольца, дуга, резиновые кольца); д — отломок установлен в правильное положение.

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти заклю. чается в репозиции верхней челюсти и иммобилизации ее внутри-внеротовыми аппаратами.

При первом типе (Ле Фор I), когда ручным способом удается установить верхнюю челюсть в правильное положение, для иммобилизации отломков могут быть использованы внутри-внеротовые аппараты с опорой на голове: цельногнутая проволочf ная шина (по Я. М. Збаржу), зубонадесневая шина с внеротовыН рычагами, паяная шина с внеротовыми рычагами. Выбор конструкции внутриротовои части аппарата зависит от наличия зубов и состояния пародонта. При наличии большого количества устойчивых зубов внутриротовая часть аппарата может быть изготовлена в виде проволочной назубной шины, а при множественном отсутствии зубов или подвижности имеющихся зубов — в виде зубонадесневой шины. В беззубых участках зубного ряда зу.бонадесневая шина полностью будет состоять из пластмассового базиса с отпечатками зубов-антагонистов (рис. 254). При множественном или полном отсутствии зубов показаны оперативные методы лечения.

чаях конструкция аппарата состоит из внутриротовой части, головной гипсовой повязки с металлическим стержнем, располагающимся

Источник

Переломы тела верхней челюсти:: Переломы челюстей классификация

Переломы тела верхней челюсти

Неогнестрельные переломы верхней челюсти описаны в учебниках по хирургической стоматологии. Клинические особенности и принципы лечения даны в соответствии с классификацией Ле Фора, основанной на локализации переломов по линиям, соответствующим слабым местам. Основные клинические симптомы переломов показаны на рис. 253.

| а — перелом и смещение альвеолярного отростка; б — сагиттальная щель между резцами в результате смещения отломка; в — общий вид аппарата, укрепt ленного на зубах; г — конструкция аппарата (кольца, дуга, резиновые кольца); д — отломок установлен в правильное положение.

Ортопедическое лечение переломов верхней челюсти заклю. чается в репозиции верхней челюсти и иммобилизации ее внутри-внеротовыми аппаратами.

При первом типе (Ле Фор I), когда ручным способом удается установить верхнюю челюсть в правильное положение, для иммобилизации отломков могут быть использованы внутри-внеротовые аппараты с опорой на голове: цельногнутая проволочf ная шина (по Я. М. Збаржу), зубонадесневая шина с внеротовыН рычагами, паяная шина с внеротовыми рычагами. Выбор конструкции внутриротовои части аппарата зависит от наличия зубов и состояния пародонта. При наличии большого количества устойчивых зубов внутриротовая часть аппарата может быть изготовлена в виде проволочной назубной шины, а при множественном отсутствии зубов или подвижности имеющихся зубов — в виде зубонадесневой шины. В беззубых участках зубного ряда зу.бонадесневая шина полностью будет состоять из пластмассового базиса с отпечатками зубов-антагонистов (рис. 254). При множественном или полном отсутствии зубов показаны оперативные методы лечения.

чаях конструкция аппарата состоит из внутриротовой части, головной гипсовой повязки с металлическим стержнем, располагающимся

Источник

12.2.5. Методы иммобилизации при переломах челюстей

Больным с переломами челюстей должна быть оказана скорая и неотложная помощь (при пока­заниях), а также проведено специализированное лечение. Иммобилизация отломков челюстей мо­жет быть временной (включающей транспортную) и лечебной (постоянной).

Временная (транспортная) иммобилизация. Вы­деляют внеротовые методы (бинтовая, пращевид-ная повязка) и внутриротовые (межчелюстное ли­гатурное скрепление, шины-ложки и др.). Иммо­билизацию проводят или на месте происшествия (средними медицинскими работниками, редко — в порядке взаимопомощи), или в условиях лечеб­ного учреждения (врачами других специально­стей). При массовом поступлении пострадавших она может проводиться и в специализированном отделении на несколько часов (суток) до оказания специализированной помощи в полном объеме хирургом-стоматологом.

Для-транспортной иммобилизации при перело­мах верхней или нижней челюстей можно исполь­зовать стандартные и импровизированные повяз­ки, которые позволяют прижать нижнюю челюсть к верхней и удерживать ее в этом положении определенное время. При переломе нижней челю­сти опорой для ее отломков являются зубы верх­ней челюсти. При переломе верхней челюсти, на­оборот, нижняя челюсть с зубами фиксирует от­ломанную верхнюю в оптимальном положении. Используют следующие повязки.

влияет ли киста яичника на плод
Беременность — долгожданный момент для многих женщин, и чтобы весь процесс от зачатия до родов прошел гладко, то лучше всего заняться планированием заранее. Динамика жизни, экология, стрессы и многие другие процессы

Круговая бинтовая теменно-подбородочная повяз­ка по Гиппократу. Круговые туры бинта сначала проходят вокруг головы, охватывая лоб и затылок. Затем бинт проводят через подбородок нижней челюсти и теменные кости. Далее по затылочной области очередной тур бинта переводят на область лба и накладывают еще два горизонтальных тура в лобно-затылочной плоскости. Наложенная таким образом повязка не позволяет отломкам смещать­ся во время транспортировки пострадавшего. Не­обходимо убедиться, что после наложения повяз­к

Источник

Перелом верхней челюсти: причины, симптомы, диагностика, лечение:: Перелом челюсти лекарства

Перелом верхней челюсти проходит обычно по одной из трех типичных линий наименьшего сопротивления, описанных Ле Фором: верхней, средней и нижней. Их принято называть линиями Ле Фора (Le Fort, 1901).

Ле Фор I - нижняя линия, имеет направление от основания грушевидной апертуры горизонтально и назад к крыловидному отростку клиновидной кости. Этот вид перелома впервые описан Гереном, о нем упоминает в своей работе и Ле Фор, поэтому перелом по нижней линии нужно называть переломом Герена-Ле Фора.

Ле Фор II - средняя линия, проходит в поперечном направлении через носовые кости, дно глазницы, подглазничный край, а далее вниз по скуло-челюстному шву и крыловидному отростку клиновидной кости.

Ле Фор III - верхняя линия наименьшей прочности, проходящая в поперечном направлении через основание носовых костей, дно глазницы, наружный ее край, скуловую дугу и крыловидный отросток клиновидной кости.

При переломе по линии Ле Фор I подвижна лишь зубная дуга верхней челюсти вместе с небным отростком; при переломе типа Ле Фор II - вся верхняя челюсть и нос, а в случае перелома типа Ле Фор III - вся верхняя челюсть вместе с носом и скуловыми костями. Указанная подвижность может быть одно- и двусторонней. При односторонних переломах верхней челюсти подвижность отломка менее выражена, чем при двусторонних.

неудачно повернулась и боль в боку
а у меня приступов нет просто как дискомфорт, иногда бывает чувство что это что то невралгическое как в спине что то защемляет поэтому куда то отдает, может глюк, вообщем не знаю что проверять. на колоноскопию как то стр

Переломы верхней челюсти, особенно по линии Ле Фор III, нередко сопровождаются повреждениями основания черепа, сотрясениями, ушибами или сдавлением головного мозга. Одновременное повреждение челюсти и головного мозга чаще является результатом грубой и сильной травмы: удара по лицу тяжелым предметом, сдавления, падения пострадавшего с большой высоты. Состояние больных с переломом верхней челюсти значительно усугубляется при повреждени

Источник

Что такое шина при переломе челюсти, рассматриваем последовательно

Лечение челюстных травм не обходится без применения шин для фиксации смещенных или осколочных фрагментов. В медицинскую задачу входит соединение костных тканей с максимальной плотностью прилегания.

Шина при переломе челюсти выполняет функцию индивидуального крепления, или иммобилизации, костных отломков. Однако такие повреждения требуют продолжительного и трудоемкого лечения.

Особенности конструкции

Методика шинирования создана военными врачами в прошлом веке. Усовершенствованы способы наложения, применяются новые материалы, но принципы лечения сохранены по сей день.

Шинирование нижней челюсти при разрушении костной структуры применяют с целью фиксации элементов для правильного срастания в максимально короткие сроки. Профессиональное лечение осуществляется либо с помощью проволочной конструкции, либо пластмассовых элементов.

Интересно! Прежде чем закрепить сломавшиеся кости, необходима операция по восстановлению нормальной формы лица и удаления отломков. Также врач занимается обработкой разрывов тканей и кровеносных сосудов.

Ленточные шины Васильева. Крепление с зацепными петлями из бронзоалюминиевой проволоки устанавливают на зубах. Фиксация производится посредством резиновой тяги. Простое и недорогое приспособление выполнено из нержавеющей стали.

Крепление к зубам осуществляется проволочными лигатурами индивидуально каждому пациенту. Эффективна одночелюстная шина-скоба. Бронзоалюминиевые лигатуры удерживают конструктивные элементы. Важные преимущества — в равномерном распределении нагрузки и минимальном травмировании зубов.

Самыми распространенными материалами являются медь и алюминий. Толщина проволоки составляет не более 2 мм. На одного больного обычно требуется 8 г алюминия и 9 г проволоки из сплава бронзы

Источник